根据国家卫生健康委员会官方数据统计,今年的流行性感冒发病人数自3月以后大幅度下跌,之后一直处于较低的水平状态,但十月起,其发病人数又有了抬头的趋势。
流感疫苗是公认的预防流感的最佳方法,而今年流感疫苗接种季节,受到疫苗生产厂家停产,减产的影响,流感疫苗供应比往年大幅减少。
特别是抵抗力较差的人群,今年的流感病毒以乙型流感为主,发病人数与往年相比要高一些,这与天气有一定的关系,低温天气里,人们对流感的抵抗力降低了,流感就猖獗起来了。
近日,在国家卫健委发布的“流行性感冒诊疗方案(版)”中,推荐了3个西药,13个中成药,并根据流感的轻,重症和恢复期点名推荐了5张中药治疗方。
抗病毒治疗:三个西药依然坚挺
“方案”表示,重症或有重症流感高危因素的患者,应尽早给予抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果。
发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症,降低病死率,缩短住院时间;发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。
方案中指出,神经氨酸酶抑制剂(NAI)对甲型,乙型流感均有效。
(1)奥司他韦(胶囊/颗粒):
成人剂量每次75毫克,每日2次0.1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药:体重不足15公斤者,予30毫克每日2次;体重15~23公斤者,予45毫克每日2次;体重23~40公斤者,予60毫克每日2次;体重大于40公斤者,予75毫克每日2次疗程5天,重症患者疗程可适当延长肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。
(2)扎那米韦:
适用于于成人及7岁以上青少年,用法:每日2次,间隔12小时;每次10毫克的(分两次吸入)但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。
(3)帕拉米韦:
成人用量为毫克,小于30D新生儿6毫克/公斤,31-90d婴儿为8mg/kg时,91D-17岁儿童为10mg/kg时,静脉滴注,每日1次,15天,重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限,应严密观察不良反应。
中医治疗:这些药依然有效
1.轻症辨证治疗方案
(1)风热犯卫
主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。
舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。
治法:疏风解表,清热解毒。
基本方药:银翘散合桑菊饮加减
材料:银花15g,连翘15g,桑叶10g,菊花10g,桔梗10g,牛蒡子15g,竹叶6g,芦根30g,薄荷(后下)3g,生甘草3g。
加减:
苔厚腻加藿香10g中,佩兰10克;
咳嗽重加杏仁10g中,炙枇杷叶10克;
腹泻加黄连6G,木香3克;
咽痛重加锦灯笼9克,玄参15克。
若呕吐可先用黄连6g,苏叶10克水煎频服。
常用中成药:疏风解表,清热解毒类,如金花清感颗粒,连花清瘟胶囊(颗粒),清开灵颗粒(胶囊,软胶囊,片),疏风解毒胶囊,银翘解毒类,桑菊感冒类等。儿童可选儿童抗感颗粒,小儿豉翘清热颗粒等。
(2)热毒袭肺
主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。
舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。
治法:清热解毒,宣肺止咳。
基本方药:麻杏石甘汤加减
炙麻黄5克,杏仁10g中,生石膏(先煎)各30g,知母10g中,浙贝母10g中,桔梗10g中,黄芩15G,柴胡各15g,生甘草10克
加减
便秘加生大黄(后下)6克;
苔厚腻加苍术10g中,厚朴10克;
持续高热加青蒿各15g,丹皮10克。
常用中成药:清热解毒,宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊(颗粒),银黄类制剂,莲花清热类制剂等儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液),小儿咳喘灵颗粒(口服液),羚羊角粉冲服。
2.重症辨证治疗方案
(1)毒热壅肺
主症:高热不退,咳嗽重,少痰或无痰,喘促短气,头身痛;或伴心悸,躁扰不安。
舌脉:舌质红,苔薄黄或腻,脉弦数。
治法:解毒清热,泻肺活络。
基本方药:宣白承气汤加减
炙麻黄6G,生石膏(先煎)40G,杏仁9克,知母10g中,鱼腥草15G,葶苈子10g中,黄芩10g中,浙贝母10g中,生大黄(后下)6G,青蒿15G,赤芍10g中,生甘草3克
加减:
持续高热加羚羊角粉0.6克(分冲),安宫牛黄丸1丸;
腹胀便秘加枳实9克,元明粉6克(分冲);
喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g中,五味子6克。
(2)毒热内陷,内闭外脱
主症:神识昏蒙,淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸浅促,咯粉红色血水,胸腹灼热,四肢厥冷,汗出,尿少。
舌脉:舌红绛或暗淡,脉沉细数。
治法:益气固脱,清热解毒。
基本方药:参附汤加减
生晒参各15g,炮附子(先煎)10g中,黄连6G,金银花20G,生大黄6G,青蒿15G,山萸肉15G,枳实10克
3.恢复期辨证治疗方案
气阴两虚,正气未复
主症:神倦乏力,气短,咳嗽,痰少,纳差。
舌脉:舌暗或淡红,苔薄腻,脉弦细。
治法:益气养阴。
基本方药:沙参麦门冬汤加减
沙参15G,麦冬15G,五味子10g中,浙贝母10g中,杏仁10g中,青蒿10g中,炙枇杷叶10g中,焦三仙各10克
以上方子均用煎服法:
水煎服,每剂水煎毫升,每次口服毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次毫升。
预防流感,坚持5招
1.接种疫苗
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显着降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。
推荐60岁及以上老年人,6月龄至5岁儿童,孕妇,6月龄以下儿童家庭成员和看护人员,慢性病患者和医务人员等人群,每年接种流感疫苗。
2.注意卫生
良好的卫生习惯和行为,如做好家居和办公场所的通风,清洁,注意个人手部的卫生,勤洗手,打喷嚏或咳嗽时用手帕或纸巾掩住口鼻,防止飞沫污染他人,流感病人佩戴口罩等,均能有效的预防流感的发生和传播。
3.主动就医
人们如自己感觉发热(体温大于等于38℃),伴咳嗽,或咽痛等流感样症状时应主动求医,轻症流感患者可居家隔离治疗。重症患者应及时就医,按照医嘱治疗。
4.远离密集场所
尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者;对人群密集场所如学校,托幼机构等单位,要做好晨检,午检工作,及早发现发热病症学生,并劝告家长及时就医。
5.保持湿度与温度
预防流感,室内湿度和温度的调节也十分重要。高温多湿的环境可抑制流感病毒的传播。
高温环境可通过空调或其他取暖设备获得。需要注意的是,最容易干燥的就是空调,因为热交换器附着的水分被完全排到了室外。
室内干燥可以使用加湿器,但要注意湿度不可过大,湿度在70%以上时,可能会引起过敏性肺炎,加湿器中的细菌和霉菌也容易生长,应避免过度加湿,加湿器每隔1天清理1次。
转发给家人,远离流感,保护健康!
来源:健康时报