昨晚至今早
#女子高烧三周不肯就医致多器官衰竭#话题
冲上热搜
这是怎么回事？
广州日报·新花城记者8月24日从中山六院获悉
该院救治了一位因食用大量寿司
感染沙门氏菌的女子
这位患者入院时严重感染性休克
呼吸、循环、血液等多器官系统衰竭
一度出现“死亡三联征”
女子发热“坚持”医院
入院时已病危
家住深圳的阿芳（化名）今年36岁，平素身体健康，1个月前突然出现腹痛、腹泻、发热。因担心去发热门诊会被隔离，她便在网上查了些资料，自行购药服用。就这样“坚持”了三周，家人却发现她精神状态越来越差，终于因高热（40℃）不退、嗜睡、反应迟钝，医院就诊，最终辗转到广州的医院就诊。发热门诊排除阿芳的发热与新冠肺炎相关。在紧急会诊时，该院胃肠外科二值陈春宇主治医师发现阿芳精神状态差，呼吸浅促，意识淡漠，皮肤和眼结膜可见广泛分布出血点，伴弥漫性腹膜炎体征，急查血常规提示严重感染性休克，生命危在旦夕。由于阿芳只能用睁眼、点头回答医生指令，在第一次询问时，家属无法提供对诊断有帮助的病史信息。考虑到阿芳已经出现了呼吸、循环、血液、肾脏、中枢、内环境、消化道等多个脏器系统的功能障碍，医院开通“绿色通道”，紧急将她收入ICU抢救治疗。据阿芳在ICU的主管医生石一鸣介绍，任何一个脏器系统功能的进一步衰竭都会造成致命的后果，而患者竟然已经出现七个脏器系统功能的障碍。随着病情的进展还出现了严重的“死亡三联征”——重度低体温、严重酸中*和凝血机能障碍。为了挽救这个年轻的生命，中山六院重症医学科主任杨医院开通绿色抢救通道，并组织多学科团队立即进行抢救治疗。很快，阿芳被各种仪器设备围绕，监护仪上的报警声无时无刻不提示着，患者已经命悬一线。医护人员抢救。通讯员供图
病因一度成谜
原来她有这个嗜好
“当时腹部急诊CT可见大量腹腔积液，病人伴腹膜炎体征，病情这么严重，最有可能的是急腹症。”杨春华介绍，经多学科紧急会诊后，胃肠外科紧急进行腹腔镜探查，然而并未发现急腹症相关的脏器坏死或者穿孔病情。病理科也进行了骨髓阅片，排除了血液病的可能。病人的诊断依然是个谜团！这时，阿芳的血培养结果出来了，提示检测到沙门氏菌属。“不仅是血液里，腹水里也检测到大量沙门氏菌。”杨春华介绍，医生再次详细追问阿芳丈夫，发现原来阿芳平时喜欢吃寿司等生冷食物，而此次发病前恰好吃进了不少寿司。资料图片，图源：视觉中国
杨春华仔细诊查，结合补充的病史和各项检查结果，确认这次造成患者病情危重的元凶为沙门氏菌。“由于患者食用了被沙门氏菌污染的生冷食物，大量的沙门氏菌经消化道入血，造成患者出现严重感染性休克，从而导致多器官功能障碍。找到病因后，经过针对性治疗，经过20余天的奋力救治，出现在阿芳身上的“死亡三联征”终于被逆转，她的各器官功能逐步好转，生命体征也逐步稳定，最终好转出院。肉眼和气味难鉴别沙门氏菌感染
中山六院专家介绍，沙门氏菌属广泛分布于自然界，常寄生在人类和动物的消化系统当中，肉蛋奶以及相关制品等均可被污染。由于沙门氏菌属不分解利用蛋白质，难以通过肉眼或者气味判断食物是否被污染，因此人们容易发生误食。沙门氏菌属为形态以及构造相似的一大类细菌，已发现的菌种超过两千种，其中包括伤寒杆菌。沙门氏菌属在粪便中存活可超过1月，在水中可存活超过2周。患者、无症状携带者、家养以及野生动物均可成为沙门氏菌属的传染源。杨春华教授介绍，发病者通常在接触感染源的1到3天内出现发烧、腹泻、腹痛等症状，发生血液感染的患者，会出现严重并发症预后不佳甚至死亡。杨春华提醒如出现有呕吐、腹泻或发热等不适症状，医院就诊。预防沙门氏菌感染这样做1、处理生食和熟食的厨房用具要分开，在冰箱里也要避免把生熟食物放在同一个区域，同一层当中。上层放熟食物，下层放生食物，严防交叉污染。
2、生食蔬果前，一定要用流动自来水洗净。
3、熟食最好在10℃以下低温保存，食用前必须用80℃以上高温加热15分钟以上。
4、在日常生活中讲究手卫生，饭前、便后要洗手。
5、不吃生肉或未经彻底煮熟的肉，不生吃鸡蛋，不喝生奶。
文、图/广州日报·新花城记者：任珊珊通讯员简文杨、戴希安视频：广州日报·新花城编辑王浩实习生曹林洁张蕊广州日报·新花城编辑：王圆媛推荐阅读“广州日报