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TUhjnbcbe - 2022/7/24 17:31:00
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伤风是感触气节之邪或非时之气所引发的罕见外感疾病。初起以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒发烧、头痛等为要紧呈现。一年四季都可产生,但以冬天、春天为至多。因四季主气不同,受邪各别,故其性质亦有区别,如春天多病风寒,因此伤风就有风寒、风热、伤湿、伤暑、伤燥之不同。

感触风热多先伤肺卫。感触风寒多先犯太阳,感触湿邪多兼损脾胃。另外,伤风产生还与体质相干:

素体热盛者,多病风热;阳虚卫弱者,多感风寒;湿盛体丰者,多受暑湿;阴虚瘦弱者,多伤燥邪。不论何种伤风,都有其配合的根底特点,即邪从外来,经肌表外相或口鼻侵占人体,阻拦卫阳的输布,呈现恶寒、发烧、头痛、脉浮紧或浮缓,或浮数等症。起病急骤,病位较浅,病情较轻,唯有医治准时恰当,普遍消退也快,预后精良,很少传变。但若拖沓失治,由于浩气渐伤,肌体抵挡力下落,也可兼夹成归并他邪,而致发变证。为便于临床辨证医治,兹按伤风的性质分为风寒伤风、风热伤风、暑湿伤风、湿邪伤风4类分述之,燥邪引发者,可参考秋燥病论治。风寒伤风风寒伤风是感触风寒邪气而至,可分为伤风和伤寒两大类。风邪引发者曰伤风,寒邪引发者名伤寒,两者虽水平轻重不一,受邪各有所偏,但均是外相受邪。盖风为阳邪,其性开泄,易伤人体上部;寒为阴邪,其性约束,多犯太阳寒水之经,故风寒伤风,头面、肺系及太阳经见证较多。医治当疏风散寒,宣肺解表为法。(1)风袭外相:证见鼻塞声重,流清涕,喷嚏,头痛,微热恶风,舌不红,苔白润,脉浮缓。治以辛散微温,疏解风邪。方用葱豉汤加味:葱白6克,淡豆豉9克,鲜生姜3克。(2)风邪犯肺:证见鼻塞流清涕,发烧微恶风寒,头痛胸闷,咳嗽痰多稀白,甚则微喘,咽不红,苔薄白或白腻,脉轻薄或浮缓。治以辛温散邪,宣降肺气。方用杏苏散加减:杏仁10克,苏叶6克,半夏10克,陈皮6克,前胡6克,桔梗6克,甘草6克,枳壳6克,茯苓10克,生姜2克,大枣7枚。(3)风伤于卫:证见恶寒发烧,头痛身痛,或有汗,呕逆,舌淡白,脉浮缓。治以辛温解肌,疏风散寒。药用桂枝6克,秦艽10克,大豆卷10克,葱白5克,生姜3克。(4)表寒里热:证见恶寒发烧,头痛身痛,烦躁,汗出口渴,脉数有力或滑数有力。治以辛温解表,辛寒清里,表里双解。方用大青龙汤加减:麻*3克,桂枝6克,杏仁6克,甘草6克,生石膏15克,生姜2克,大枣5枚。(5)寒郁热炽:证见高热烦躁,口渴引饮,汗出,脉宏大有力。治以辛寒清热,兼护阴津。方用白虎汤加减:生石膏15克,知母10克,粳米20克,甘草6克。(6)风寒夹湿:证见头痛寂静,恶寒发烧,鼻塞流涕,胸闷咳嗽,痰多稀白,混身关节酸痛,困乏无力,口不渴,舌苔光滑,脉浮缓软或沉濡力衰。治以辛温解表,宣肺祛湿。方用苏羌达表汤:苏叶6克,防风6克,杏仁9克,羌活4克,白芷3克,橘红3克,茯苓3克,生姜2克。(7)体虚受风:证见发烧绸缪不解,汗出恶风,咳嗽痰少,面色淡白,混身乏力,神疲气短,舌质淡苔白润,脉濡软,常易屡屡爆发。治以扶正祛邪,益气疏风。方用参苏饮加减:太子参10克,苏叶6克,前胡3克,半夏6克,葛根6克,茯苓10克,陈皮6克,枳壳6克,桔梗6克,甘草3克。风热伤风风热伤风是感触风热之邪引发的急性外感疾病。高发于冬春天节。春冬厥阴风木行令,主升发疏泄,人体之阳气也进取向外宣泄,腠理松弛,若再加之人体阴分素亏,内热偏盛,或过分操劳汗出,肺气失于清肃,腠理不能固密,风热邪气乘虚从口鼻吸受而病发。风为阳邪,其性轻扬,侵蚀人体多先伤人的上呼吸道,即《内经》所谓“伤于风者上先受之”。肺卫最高,为诸脏之华盖,且鼻为肺窍,故风热伤风常见肺系病症。因系风热为患,故治当辛凉轻剂,以散风清热为绳尺。(1)风热犯肺:证见微恶风,咳嗽少痰,鼻塞流*浊涕,头痛无汗,苔薄白,脉浮数或滑数,两寸大。治以分散风热,宣肺透邪。方用雷氏辛凉疏解法:薄荷2克,蝉衣3克,前胡6克,淡豆豉10克,瓜萎10克,牛蒡子6克。(2)素有郁热,复受风邪:证见发烧较重,微恶风寒,头痛汗出,咳嗽咽红微痛,目略红,心烦懊侬,舌微红苔白腻,脉轻薄数。治以辛凉散邪,疏泄表里。方用葱豉桔梗汤加减:葱白6克,桔梗6克,沙山栀6克,淡豆豉10克,薄荷3克,连翘10克,竹叶3克,甘草3克。(3)风热外袭,邪火内炽:证见发烧口干,微恶风邪,头胀时有微汗或汗出不彻,咳嗽气呛,咽干且痛,溲*便秘,甚则衄血,舌质红苔薄*,脉象浮数或轻薄数,或滑细弦数。治以辛凉清化,苦甘泄热,药用薄荷3克(后下),前胡6克,山栀6克,大青叶12克,板蓝根12克,银花15克,连翘15克,鲜茅、芦根各30克,*芩10克。(4)外感风热时邪:证见发烧微恶风寒,头痛咽痛,甚则咽喉腐化,或生白膜,舌质红,脉轻薄数。治以辛凉清解以宣肺卫,苦寒泄热而利其咽。药用桑叶6克,薄荷3克(后下),川贝母10克,桔梗6克,生甘草6克,银花10克,锦灯笼10克。外吹锡类散,1日4次。湿邪伤风湿邪伤风是感触水湿之邪引发的急性外感性疾病。一年四季都可产生,但以夏秋天节最为罕见。此时空气湿润,人处于雨湿之气围困当中,加之此时人体脾胃运化机能愚笨,防备稍有失慎,湿邪即可侵占为患。湿邪伤人,有表里两途,因于外者,居湿渡水,冒雾早行,湿从外受,伤于体表,束于躯壳;中于内者,恣食生冷水果,损伤脾胃,湿从内生。湿邪伤风主假如感触外湿,但其病发与内湿也有着亲昵相干。湿邪重浊粘腻,不易速去,故其病程亦常较风寒、风热伤风病程时光略长。湿邪伤风为湿伤于表,医治上也喜汗解,但湿性粘腻,不易速去,弗成竣剂发汗,孟浪用之,徒伤其表,而湿邪不去。当用辛香宣透之品,芳化湿浊,宣通腠理,负气机杨达,略微汗出,则湿可尽去。药如藿香、佩兰、大豆*卷、陈香薷、淡豆豉之类。由于肺主一身之气,通调水道,故常配用宣降肺气之品,如苏叶、桔梗、杏仁之类,负气化则湿化。湿易伤脾,脾能运湿,亦罕用燥湿健脾消导之品,如苍术、砂仁、蔻仁、谷麦芽等,若内湿较重,还可列入茯苓、泽泻、薏米仁等淡渗之品,分利湿邪,使湿从小便而去。总之,本证的医治应着眼于散化外湿,兼除内湿。(1)湿冒上焦:证见头领不清,寂静如裹,混身不舒,略微恶风,舌苔薄腻,脉濡缓或力衰。治以轻疏外相,宣肺化湿。方用雷氏宣疏表湿法:苍术3克,防风6克,秦艽6克,藿香3克,陈皮5克,砂仁2克,生甘草2克,生姜3片。(2)湿伤肌表:证见头胀而痛,形体困倦,手脚酸懒,胸痞口淡,恶寒发烧,无汗或汗出不畅,舌苔白滑,脉濡缓或濡弱。治以芬芳化湿,辛散透邪。药用藿香10克(后下),香薷10克,羌活6克,苍术6克,薄荷2克(后下),牛蒡子3克,桔梗10克。(3)湿困中焦:证见头领寂静,身热不扬,恶寒,混身酸软,口淡枯燥,胸闷如痞,时有恶心,腹胀便溏,舌苔光滑,脉象沉濡。治以辛开其郁,苦降燥湿。药用鲜佩兰6克(后下),鲜藿香6克(后下),大豆卷10克,苏叶6克,草豆蔻3克,马尾连10克,冬瓜皮30克,厚朴6克,姜半夏10克。暑湿伤风暑湿伤风是夏月感触暑湿之邪引发的一种外感疾病,常以肌表和上焦肺卫为病变中央。病位较浅,病情较轻,传变较少,本病的产生具备显然的时令性,即所谓“先夏至日为病温,后夏至日为病暑”。由于本病是感触暑湿,病在于表,暑宜清泄,湿宜芳化,表宜透散,故其医治应以清暑化湿疏表为绳尺,若湿邪重,还能够配入淡渗之品,分利湿邪。另因暑湿伤风以上焦肺卫为病变中央,湿土之气,同气相召,常触及脾胃;肺为水之上源,通调水道,湿邪重浊粘滞,最易滞碍气机,气机不杨则水道不通,湿不易去,故在清暑化湿的同时,应恰当配伍宣肺理气,健脾消导之品,假如兼感寒邪者,算做以辛温分散。(1)暑湿俱轻:证见头晕而胀,微有寒热,汗出未几,混身辛酸乏力,胸中满闷,咳嗽有痰,二便如常,苔薄微腻,脉濡略数。治以芬芳疏化,清冷淡渗。药用藿香10克(后下),佩兰10克(后下),淡豆豉10克,山栀6克,鲜西瓜翠衣30克,*连粉3克(冲),六一散10克(布包)。(2)暑湿俱盛:证见发烧汗出,恶寒头晕寂静,咳嗽,呕恶泄泻,苔白膩,脉濡缓。治以清冷涤暑,化湿和中。药用青蒿梗3克,连翘10克,佩兰叶10克(后下),鲜西瓜翠衣60克,六一散10克(布包),通草3克,茯苓皮10克,川*连3克,竹茹10克。(3)暑重湿轻①病偏于上:证见身热汗出,口干喜冷饮,胸脘满闷,咳嗽痰多,舌红苔*腻,脉滑数略濡,右脉有力。治以清解暑热,化湿宣肺。药用薄荷2克(后下),连翘12克,佩兰叶10克(后下),鲜荷叶1角,炙枇杷叶10克,前胡6克,杏仁10克,*芩6克,白蒺藜10克,益元散10克(布包)。②病偏于中:证见头晕身热,有汗不解,甚则汗出较多,心烦口渴,胸闷乏力,漾漾欲呕,小便短赤,舌苔滑膩,脉象濡数。治以清解暑热,化湿和中。药用鲜藿香6克(后下),鲜佩兰10克(后下),马尾连10克,竹茹10克,鲜芦根30克,灶心土30克,川厚朴6克,前胡6克。(4)外寒内暑:证见恶寒发烧,头痛无汗,体态拘紧困里,胸脘痞闷,心烦口渴,小溲短赤,舌苔薄白而腻,脉沉濡滑数。治以散寒解表,祛暑化湿。药用香薷6克,鲜藿香10克(后下),鲜佩兰10克(后下),六一散10克(布包),大豆卷10克,厚朴6克,连翘10克,芦根10克。

I说明音信:

本文相干素材选自《现代名医证治汇粹》,做家:赵绍琴。本

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